近日，乐山市人民医院收到一封由解放军某部政治处寄来的感谢信，感谢该院老年医学科、心胸外科医护人员对部队军属李婆婆的悉心照顾和精心治疗。

据了解，今年初，李婆婆在体检中发现了肺部结节，考虑到年龄大，基础疾病多，为保障治疗效果，老人决定前往乐山市人民医院心胸外科治疗。入院后，医生对其完善相关检查，发现其患有糖尿病、高血压、营养不良等疾病，暂不适宜手术治疗，遂转入该院老年医学科诊治。

经老年医学科组织多学科管理(MDT)团队综合评估，团队专家从营养摄入、心理介入、药物干预等方面制定了详细的诊治计划，最大程度维护李婆婆身体的各项功能。不到1周，李婆婆身体状况好转，符合手术指征。术后，老人情况稳定，目前已康复出院。

打造平台 提供围术期一站式服务

目前，我国已进入老龄化社会，老年患者常常多种疾病集于一身且临床表现不典型，同时合并老年综合征。为更好地服务老年群体，乐山市人民医院老年医学科于2015年起对老年患者进行老年综合评估，2019年引进老年综合评估体系。通过MDT模式参与老年患者围术期的评估与干预，对围术期老年患者进行一站式服务管理，以达到降低围术期风险、减少并发症、维持术前功能状态及提高医疗效率的目的。

针对需要手术治疗的“一体多病”老年患者，乐山市人民医院老年医学科MDT管理团队会对其进行围术期一站式服务管理，以老年综合评估，如营养评估、认知功能评估、衰弱评估、精神心理评估等为基础，评估术后发生谵妄、感染、心脑血管疾病的风险，制定个体化综合治疗和照护方案，确保患者术前、术中、术后安全，为患者提供最大限度的高效医疗服务。

乐山市人民医院老年医学科主任王利介绍，比如被称为“老年人最后一次骨折”的髋部骨折，由于患者往往年龄较大，加之慢性基础疾病对于创伤性手术的耐受程度不高，有些人会选择非手术治疗。但长期卧床会增加肺部感染几率，也容易造成褥疮，导致病患十分痛苦。在围术期一站式服务管理下，老年患者将得到更多治疗选择的机会，对提高医疗质量、缩短住院日，最大限度的提高老年病人的生活质量有着积极意义。

聚指成拳 持续提升诊疗服务品质

前不久，乐山市人民医院收治了一名老年患者。该患者自述全身不舒服，四处求医仍不见好转。经乐山市人民医院老年医学综合评估后，发现该患者系重度骨质疏松引发焦虑，导致全身性不适症状。经对症治疗，该患者病情好转，康复出院。

该院老年医学科MDT管理团队医生陈梅鹃介绍，老年医学科面对的病人平均年龄超过70岁，这个年龄发病往往不单纯是某个部位的问题，有时还会“牵一发而动全身”，面临着“一体多病”的情况。此外，由于老年人感受性降低，自觉症状或临床表现可能不太明显，但疾病实际已经较为严重。

为此，该院老年医学科不断创新老年医疗管理模式，在医院的大力支持下，成立了老年共病MDT协作组，联合心脏大血管外科、心胸外科、关节外科、脊柱外科、肝胆外科、胃肠外科、泌尿外科、血管外科、麻醉科、康复医学科、营养科、心身医学科、药学部等多学科多部门参与。无论患者入院哪个科室，通过MDT协作，团队都可以及时介入，通过综合评估，再联合专科、护理、心理、临床药学、营养、康复等方面的专家，最大限度地维持和恢复患者功能状态和生活质量。

“通过搭建专业平台，打破单病种的诊疗模式，采用多学科协作的MDT诊疗模式和综合评估手段，形成了一个聚指成拳的‘作战集团’”。王利介绍，MDT诊疗模式的实践效果，概括起来其实就是“方便病患、精准施治、多科联动、快省高效”十六字，既减少了病人盲目穿梭的烦恼，又最大程度节省了诊疗费用，提高了医疗资源的周转使用，最重要的是患者身心健康得到了最大限度的保障。  (戴余乐 程和平)