小儿肾积水一般分原发性和继发性的两类。原发性肾积水又称先天性的肾积水或者叫特发性肾积水，继发性肾积水主要是由泌尿系统的其他疾病引起的肾积水。近日，乐山市人民医院小儿外科成功为一名左肾重度积水患儿杰杰，实施微创下肾盂成形术。术后，患儿状况良好，目前已经康复出院。

据乐山市人民医院小儿外科主治医师周易介绍，6岁的杰杰因突发腹痛前往当地医院治疗，发现系左肾重度积水，遂连夜转院至乐山市人民医院。周易评估患儿病情为左肾重度积水，肾皮质长期受压已变为很薄的一层，肾功能受损严重，有切除换肾的可能。此消息对杰杰一家来犹如晴天霹雳。

“一定要保住孩子的肾！”这是家属的希望，也是医院小儿外科全体医护人员的目标。当即，针对患儿的病情，小儿外科进行反复讨论，查阅影像学资料，预演手术中各种情况的应对措施。周易介绍，手术治疗肾积水，传统方法是进行开放手术，但手术创伤大、住院时间长。采用微创下肾盂成形术具有创伤小、恢复快、花费少等优势，但小儿腹腔空间狭小，手术操作难度大，对医院、医生等要求高。

综合评估杰杰情况，该院小儿外科决定为其实施微创下肾盂成形术。在手术室、麻醉科的配合下，小儿外科手术团队为杰杰进行了手术，在腹部开3个5毫米切口就成功为其保留了肾脏、去除了狭窄段，再次打通了肾脏到膀胱的运输线。

据悉，目前，乐山市人民医院小儿外科已广泛开展小儿泌尿外科疾病的手术治疗，如先天性肾积水等各类肾脏输尿管膀胱疾病，腹膜后肿瘤、睾丸肿瘤、尿道下裂、隐匿阴茎、隐睾、精索静脉曲张、腹股沟斜疝等，特别是腹腔镜手术技术切口微创、术后疼痛少、恢复快，为广大儿童的健康保驾护航。

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怎样才能早期发现小儿肾积水？

典型的肾积水通常表现为腰腹部疼痛、腹部肿块、血尿、尿路感染及高血压等，但相当一部分患儿可以无症状，或症状无特异性。

注意：孩子经常出现腹痛、呕吐，尤其是胃肠道抗炎、对症治疗无效，或易在大量喝水后诱发时，就需要怀疑是肾积水。

其实，很多小儿肾积水是在孕期发现的，产前B 超诊断可以看到胎儿肾积水，一般产前B 超还可显示积水程度。

因此，产前超声有异常提示的孩子，出生后需及时到专科复查，进行相应的专科辅助检查，以便医生尽早明确诊断和制定后续的处理方案，必要时进行手术治疗，以最大限度延缓肾脏损害的进程、保全肾功能。

另外，平时没有任何症状的轻度肾积水也要进行规律随访，因为不排除病情进展的可能性，家长千万不能大意。   (戴余乐)