近日，乐山市人民医院小儿外科收治了一名3岁患儿。据了解，该患儿入院前，反复出现腹痛、呕吐等症状，但又无发热、感冒。小儿外科经过详细检查和腹部彩超，终于发现“罪魁祸首”——原来是胆总管囊肿在作怪。

先天性胆总管囊肿是一个先天发育畸形的疾病，多数患儿在3—5岁期间因腹痛、黄疸等原因就诊检查发现，只有少数患儿会在产前检查或出生后检查发现。该疾病只能通过手术治疗，但传统的腹部开放手术腹壁创伤大，术中出血多，术后患儿痛苦，家长护理困难。

为减轻患儿痛苦，乐山市人民医院小儿外科决定采用腹腔镜微创胆总管囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术。但由于囊肿周围都是大血管，儿童腹腔操作空间小，使得手术操作难度大、术中管理困难。为保证手术安全，小儿外科主任包平倩及其团队立刻联系放射影像科、麻醉手术科和重症医学科专家讨论治疗方案，反复论证腹腔镜手术操作的可行性，在取得患儿家属的支持与理解后，手术很快顺利进行。

整个手术过程持续5个小时，全程出血少，术后经过医护人员无微不至的护理，一周后患儿便康复出院。

包平倩表示，先天性胆总管囊肿是儿童常见的胆道畸形疾病，若不及时手术治疗，患儿可能出现反复胆道炎症，严重的还会引起急性化脓性梗阻性胆管炎、胆道穿孔、胆汁性肝硬化，甚至癌变。

莫名黄疸、腹痛要及时就诊

包平倩介绍，先天性胆总管囊肿发病原因为胰胆管合流异常、胆管发育不良、胆总管远端神经肌肉发育不良、病毒感染等。

对于新生儿及幼儿来说，如果囊肿较大，孕期超声体检有发现腹部肿物可能。新生儿及幼儿通常表现为腹部肿块、梗阻性黄疸、白色大便。

其他年龄段儿童，则通常表现为典型的三联征，即腹痛、腹部肿块和黄疸。

腹痛：表现为右上腹钝痛或轻度胀痛，间歇性绞痛，合并胰腺炎时常伴发热、呕吐。

黄疸：轻型可无黄疸，伴感染、疼痛发作后出现黄疸。黄疸进行性加深，间隙性发作;出现黄疸并进行性加重时，大便颜色变浅、呈灰白色或陶土色，尿液呈浓茶色。

腹部肿块：常为就诊首要症状，右下腹肋缘下可触及包块。

医生提醒

包平倩提醒广大家长，如果孩子出现相关症状，家长应该提高警惕，早诊断、早治疗。另外，孩子术后及出院后的照护也不可忽视：

首先，忌暴饮暴食，忌高脂食物，饮食宜清淡、易消化，低脂肪。术后2—3个月应少量多餐。如带管出院，家属应了解“T”管放置的目的及相关注意事项，按医护人员指导做好日常引流管护理。如术后出现出血、发热、黄疸、上腹痛等异常情况时，应及时就诊。术后需定期门诊复查，做B超、肝功能等检查，了解孩子的恢复情况。  （戴余乐）