对于“国家开放二孩、三孩政策以来有什么变化?”这个问题，可能每个人的答案都不一样。但对乐山市人民医院产科副主任、副主任医师许洪梅来说，就是“产科高龄产妇的比例上升，医护人员肩上的责任就更重，必须以更高标准、更高要求，守住母婴生命线。”

仁心仁术做好产科医生不简单

如果“十月怀胎，一朝分娩”对女性来说是一次与死神的擦肩而过，那对产科医生来说，就是一次次与“死神”的博弈。

“产科病情变化快、危急重症多，没有人能预料下一秒产房、手术室会发生什么，哪怕之前的检查结果一切正常，也不能避免意外发生。产后出血、胎儿宫内窘迫、羊水栓塞等，可能突然就在产科上演。”许洪梅告诉记者，产科是一个高要求、严标准的科室。产科病人可能伴有内外科合并症、并发症，想要做一个优秀的产科医生，为母婴两条生命保驾护航，应该拥有内科医生缜密的分析能力，外科医生娴熟的手术技巧，全科医生整体的诊疗思维，同时还要具备面对突发状况时临危不乱的强大心理素质和处置突发情况的应变能力。“我们守护的是母婴安全，更是一个家庭的希望，甚至几代人的幸福。”

因为了解生产的不易，因此，尊重生命、呵护生命对许洪梅来说就是一种本能。而这种本能，要求她在患者诊治过程中更细致一点，在手术过程中更严谨一点，在跟患者和家属的交流过程中更耐心一点。

许洪梅介绍，从决定手术到麻醉，再到手术进行，胎儿从母亲的子宫中分娩出来，这个过程一般是60分钟左右。如果遇到紧急情况，就要紧急处理。比如子宫破裂、胎儿脐带脱垂、胎盘前置血管破裂等短期内可能危及胎儿生命的意外事件，医院需要组织多科室抢救团队，进行联合急救。手术过后，医生也不会放松。一台手术下来，第一件事就是科内医师进行术后总结，必要时联合儿科、麻醉科的高年资医生进行术后总结，研究如何通过缩短手术时间，提高手术效率，为产妇和新生儿提供更好的医疗服务。

“近年来，随着高龄产妇的增多，高危妊娠的情况也有所增加。今年国庆，产科每天平均有60多名住院患者，每天都有危重孕产妇入院。但看着危重孕产妇在医护人员的专业治疗、精心照料下，从重症监护室转回普通病房，母婴平安，我们就觉得一切都是值得的。病人的满意是对我们工作最大的肯定。”许洪梅说。

做好每一步为母婴健康保驾护航

让许洪梅欣喜的是，在各级支持下，市人民医院搭建起了重要的母婴安全平台——乐山市妇产科质控分中心、乐山市危重孕产妇及新生儿救治中心。依靠这两个平台，许洪梅带领着团队不断提升能力，畅通危急重症孕产妇抢救急救绿色通道，强技术、抓质量、保安全，为乐山地区母婴安全筑起了一道坚实的防线。

产科与儿科、麻醉医学科、血管外科、放射医学科、重症医学科、超声医学科、输血科、医学检验科等科室及部门开展合作，于2020年初成立了凶险性前置胎盘MDT团队，针对凶险性前置胎盘和胎盘植入的危重孕产妇开展孕期管理，进行产前多学科门诊MDT团队诊疗讨论，对有胎盘植入大出血风险的孕产妇，提前进行腹主动脉血管球囊预置介入术。这项新技术的开展，让高危孕产妇大出血输血和切除子宫的概率大大降低。

除了高危孕产妇的前期干预技术外，许洪梅及团队引进的多项技术也为众多濒临流产的孕妇带来了希望，近几年陆续开展的宫颈环扎术帮助诸多孕妇顺利保住胎儿。而对于“瓜熟蒂不落”的孕妇，开展的妊娠晚促宫颈成熟与引产，引进了米索前列醇(素米)、地诺前列酮(欣普贝生)、宫颈双球囊促宫颈成熟引产，同时开展了无痛分娩、无保护会阴接生、产房新生儿血气分析等技术，填补了乐山地区的技术空白。正是这些新技术，让市人民医院危重孕产妇及新生儿的救治成功率大大提升。

同时，市人民医院产科还经常开展产科应急演练大练兵。每季度进行工作总结，是许洪梅给科室定下的“作业”。

“学习和工作都需要总结，积跬步才能致千里。”许洪梅说，“现在最让我高兴的是科室很多医生处理危急重产妇的能力大幅度提升。下一步，科室将继续不断学习，增强实力，进一步提高危重孕产妇及新生儿的抢救成功率。”  (戴余乐)