让人民群众得实惠一直是深化医改坚守的方向。2021 年，从成为国家深化医疗服务价格改革 5 个试点城市之一开始，3 年来，乐山市围绕“建机制、探 路 径 ”改 革 医 疗 服 务 价 格 管 理 模式，不断健全多层次基本医疗保障体系 ，全 力 推 动 医 疗 服 务 水 平 稳 步 提升，均衡布局优质医疗资源，倾力筑牢群众医疗保障防线，推动乐山市医改之路不断走深走实，持续释放惠民红利。

压实责任高位推进

“组合拳”保障改革实效

开局关乎全局，起步决定后势。要在深化医疗服务价格改革工作中见成效，就得奔着问题去，向着难处攻。改革伊始，就建立了国省市联动机制，由国家医疗保障局全程跟踪指导，乐山市委市政府主要负责同志“双领衔”推动，省、市医疗保障局坚持“一体化办公”方案共商，有力确保各项改革任务稳步推进。选取成都等5个邻近城市并系统收集其基线数据，作为全程对照体系。依托全国专家建立智囊团队，建立健全智库支撑，参与改革试点相关工作。

制发《落实国家组织药械集中带量采购医保资金结余留用工作的实施意见(试行)》，将医疗机构参与价格动态 调 整 情 况 与 结 余 留 用 医 保 资 金 挂钩，实现药械集中带量采购与医疗服务价格改革双向联动。制定《深化医疗服务价格改革监测评估考核管理办法(试行)》，建立贯通事前事中事后的监测评估闭环机制，将评估结果作为优化现行评估指标、修正调价机制的重要依据。

调整完善《乐山市医疗服务价格动态调整机制的实施意见(试行)》，初步建立项目管理、总量调控、分类形成、动态调整、监测评估五大机制，综合确定年度医疗服务价格调整总空间(总量)的指标体系和确定规则。按照应用场景、临床使用频率等因素，将医疗服务项目划分为通用型和复杂型进行管理，并分别建立价格调整机制，在规则内形成价格。分别就通用型、复杂型项目设立调价启动评估指标及阈值，符合启动条件的按机制调价，实现了对医疗服务价格的动态调整评估、总量调控测算，倒逼医疗机构强化内部管理、更好明确发展方向。从2021年启动试点以来，乐山市已经先后完成了两轮调价，共调整医疗服务价格项目1302项，多维度科学体现医疗服务价值。

党政领导统筹推进，专家团队建言献策，政策举措联动改革，乐山市打出“组合拳”，保障改革实效。

改革惠及医生患者

“乐山实践”可复制推广

“住院做检查，很多检查费用明显降低，比如心血管 CT、抽血等检查项目。”看着医保使用记录，市民邓女士笑得合不拢嘴，“年纪大了，总是担心看病要花很多钱。做的医疗检查还是那些，但我支付在看病上的钱越来越少，医保账户里的钱从 原 先 的‘ 不 够 用 ’变 成 了‘ 有 结余’，群众真切感受到了医改带来的实惠。”

医药费用下降，这背后的原因不仅仅有国家集中带量落地带来的变化，也有乐山市理顺医保改革任务间的联动关系，充分发挥新时代医保的杠杆赋能作用，在全市 235 家定点医疗机构纳入 DRG 付费覆盖范围的基础上，在全国率先开展医疗服务价格与 DRG 支付改革联动第一批试点的探索。同时，乐山市还增加集中带量采购医用耗材深度关联的医疗服务项目政策性加分，着力提升改革效率，放大改革成果。

探索建立可复制、可推广的医疗服务价格动态调整机制，协同医保支付政策优化，提高了医保基金使用效率，减轻了患者个人负担，全市患者次均费用较试点前下降4.7%；回应医护人员对体现医疗技术劳务价值的关切，调整护理、手术、治疗、中医等价格处于低位但技术劳务价值较高的项目价格……

通过一系列供给侧与需求侧改革产生协同效应，提高医疗保障制度的整体运行质量，在群众能接受、医院能发展、医保基金能负担之间寻求最大的公约数，乐山市为全国深化医疗服务价格改革提供了更多更好可复制可推广的“乐山实践”。 （罗曦）