四川在线乐山讯 (汪菲 梅秋凤)  俗话说，三分治疗，七分护理。世界心脏日前夕，乐山市人民医院心脏大血管外科周洋博士团队刚刚跑完一场持续38天的特殊医护“接力赛”。

心外科医护联合查房

“这段时间下来，为了照顾这位特殊的患者，科室里的护士们都‘脱了一层皮’。”乐山市人民医院心脏大血管外科护士长龚娟口中的特殊患者是一位身高一米八二、体重一百一十公斤的急性A型主动脉夹层男性病人。

顺利康复出院当天医患合影

据患者的妻子喻女士回忆，8月16日丈夫因夜间小便后突发背部剧烈撕裂样疼痛、伴前胸部及上腹部牵涉痛，伴气紧、大汗等症状，来到乐山市人民医院诊治，被诊断为主动脉夹层AIC型。

主动脉随时面临破裂风险

“主动脉夹层是一个很凶险的疾病，起病急、进展快、死亡率高，所以我们当天晚8点就进行了手术。”乐山市人民医院心脏大血管外科团队周洋主任介绍，“主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假分离状态，可以简单理解为血管撕裂了，随时可能导致急性失血、猝死危及生命，据不完全统计，急性主动脉夹层患者，如果不及时做手术，24小时内有约25%死亡率，48小时有50%死亡率。

在紧急行“升主动脉+全主动脉弓+胸降主动脉(孙氏手术)”后，病人顺利转入ICU。周洋主任说，手术虽是“常规”，但因其有20年高血压病史、脑梗死后遗症且有多年基础严重肺疾患及长期吸烟史，导致多器官功能不全功能，患者一度发生严重呼吸功能衰竭。因此，病人术后康复更需要精准、精细、全面的优质护理服务。

在ICU监护一个礼拜后，病人转入心外科普通病房。脱离危险本来是值得庆贺的事，但也有新的难题，喻女士说，丈夫本身就胖，要给他翻身什么的也不配合，我一个人真的是没有办法照顾他，好在有这些护士们热心帮忙护理。

龚娟护士长解释道，“不配合”其实是“意识瞻望”的表现，是一种从ICU出来的病人的普遍现象，也被称为ICU综合征(指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征)，会出现记忆紊乱、幻觉、妄想等症状。

“这次护理可以说是‘ICU的延续护理。”龚娟介绍，因患者咳嗽和吞咽能力均低于正常人，并有睡眠呼吸暂停综合征，加之肺部感染、肺不张等并发症的影响，我们必须在普通病房进行ICU式的特级护理。立足患者需要，将无创呼吸机搬到病房，扣背、吸痰、协助完成床上和床下的康复训练、甚至还进行了长达一周的俯卧位通气治疗(让病人俯卧在床上)。因为病人的不配合，要完成以上操作，都是非常有难度的，基本上每次都需要3-4个人协助完成，同时还要讲“技巧”像对待小朋友一样，用尽各种“手段”对病人循循善诱。还好，最终还是胜利了，通过我们有效的护理措施，成功度过了肺部感染的难关，没有给病人做气管切开，减少了病人的创伤和痛苦。

同时营养支持也是个难题，患者吞咽能力差，胃肠功能差，如何保证营养的摄入、避免误吸、腹泻等并发症?为此我科联合营养科一起制定了精细化饮食计划，对患者每日摄入量、进食时间、单次进食量、进食速度、进食体位等做了详细计划。尽管如此，病人还是有过一段时间的腹泻，由于腹泻和卧床，患者皮肤护理又成了新的问题，就这样一个问题接着一个问题，遇到一个解决一个。

近40天的医护接力赛，有挑战也有收获。龚娟说，除了我和窦护士长，科室其他老师没有ICU工作经历。此次护理也让他们精进了专业技能;同时也感谢ICU、康复医学科、营养科、心身医学科等多学科的大力支持，还要感谢科室医疗组和患者家属的信任，因为医、护、患但凡有一方不信任，就不会有这样成功案例。这个案例相信会成为一个很好的开端，随着心脏大血管外科的不断发展，越来越多的急危重病人，通过医生们精湛的手术技术得以获得“重生”的机会，而我们护理团队，就该勇于接过医生手里的“接力棒”发挥专科专业的护理技术能力，做好医生们坚强的后盾，为更多的危重症患者提供更加精准化、精细化、全面的优质护理服务。(受访者供图)