科学防癌 预防先行

4月15日—21日是第25个全国肿瘤防治宣传周。今年的主题是“科学防癌，预防先行”。

癌症是影响人类健康的重大慢性病之一，其死亡率仅次于心脑血管疾病，位居第二位。癌症的发生是多因素综合作用的结果，与环境污染、病毒感染、辐射暴露、吸烟酗酒、缺乏运动、饮食不合理、药物滥用、不良生活方式、心理因素、遗传因素等有关。

三分之一的癌症

可预防

在不少人看来癌症和“绝症”划等号，但事实上，癌症是可防可控的，并非“无可救药”。

据乐山市疾控中心慢病所所长秦利平介绍，世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防;三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治;三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

临床上，可以通过三级预防来进行癌症防控，一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害。比如，改变不良生活方式，戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅，保持个人卫生、接种疫苗(如肝炎病毒疫苗、人乳头状病毒疫苗)，避免感染致癌病原体。规范的防癌体检能够早期发现癌症，早诊早治是提高癌症生存率的关键;二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗;三级预防是改善生活质量，延长生存时间。国际先进经验表明，采取积极预防(如健康教育、控烟限酒、早期筛查等)、规范治疗等措施，对于降低癌症的发病和死亡具有显著效果。比如，我国实施癌症综合防治策略较早的一些地区，癌症发病率和死亡率就已呈现下降趋势。

精确筛查癌症

早发现

做好癌症筛查是早期发现癌症的重要手段。

一般来说，癌症筛查分为两类。一种是普通人群的筛查，适合某年龄段的所有人群，如筛查乳腺癌、宫颈癌、结肠癌等;另一种是对高风险的人群的筛查，即先找那些很容易患癌(高风险)的人，再重点筛查他们。

乳腺癌筛查

1、40岁以上女性每年查1次乳腺钼靶。

2、高风险女性，不管年龄高低，需要每年查1次乳腺磁共振。高风险包括：经过专业的风险计算，得到终身患乳腺癌的可能性大于20%;基因检测发现BRCA1或BRCA2基因突变;父母、子女、兄弟姐妹中有BRCA1或BRCA2基因突变;10—30岁时曾做过胸部放射治疗等等。

3、20岁到39岁的女性每3年由乳腺专科医生查1次乳腺，包括乳腺外部的观察与触摸;40岁以上的女性每年由乳腺专科医生查1次乳腺。

4、20岁以上女性都可以通过自己观察和触摸检查乳腺。观察乳腺的外观，比如乳头有没有异常分泌物，乳房的大小、性状有没有异常改变，乳房的皮肤有没有异常改变(如橘皮样改变)。触摸，主要是感觉乳房的质地，有没有硬块出现。值得注意的是，乳腺的自我检查，并不是早期发现乳腺癌的好办法，很多情况下发现的异常与乳腺癌无关，并不能取代其他筛查方法。发现异常应尽早到医院就诊，做进一步检查。

宫颈癌筛查

1、21岁–30岁的女性，每3年查1次宫颈刮片，不需要做HPV检测。如果宫颈刮片发现异常，需要检测HPV。再根据结果更改筛查方案，具体咨询妇科医生。

2、31岁到65岁的女性，每3年查1次宫颈刮片，或者每5年查1次宫颈刮片和HPV检测。如果宫颈刮片发现异常，需要检测HPV，再根据两项检查结果确定新的筛查方案，一般都是将筛查频率改为每年1次。

3、65岁以上妇女可以停止筛查，但前提是：前10年没有中断规律筛查，前20年宫颈刮片都没有发现异常。

4、即使接种过宫颈癌疫苗，也要按照上述筛查方案进行筛查。因为疫苗并不能覆盖所有亚型的HPV。

50岁以上的普通人，无论男女，都需要以下筛查手段中的1种：

结肠癌筛查

1、每10年查1次结肠镜

2、每5年查1次乙状结肠镜

3、每5年查1次结肠钡餐造影

4、每5年查1次CT结肠成像(虚拟结肠镜检查)

5、每年查基于愈创树脂的大便隐血试验

6、每年查大便免疫化学检验

7、每3年查大便DNA检查

需要注意的是，除了第1项结肠镜筛查，其他所有筛查如果发现异常，都要再做结肠镜检查，根据检查结果确定治疗方案。有结肠癌高风险的人，不管什么年龄都需要进行筛查，主要靠结肠镜检查，因为结肠镜检查除了能检查，还有治疗功能。

哪些人是结肠癌高风险呢?以前患过结肠癌或者腺瘤性息肉的患者，患炎性肠病(克罗恩病或者溃疡性结肠炎)的患者，有结肠癌或者结肠息肉家族史的患者，有家族性腺瘤性息肉病(FAP)或遗传性非息肉性结直肠癌(HNPCC)的患者。适合高风险人群的癌症筛查：甲状腺癌。甲状腺癌大多能早期发现，而且治疗效果大多不错。（记者 戴余乐）