乐山市中区人民医院开展首例个案追踪获得认可

日前，乐山市市中区人民医院在综合楼七楼会议室举行了内科个案追踪案例演示，首先由郭建副院长针对《追踪方法学在等级医院评审中的应用》进行了专题授课，从追踪方法学介绍、追踪方法与传统方法的比较、追踪方法的分类和实施指南、追踪方法在医院评审中护理管理的应用启示四个方面进行讲授，阐述了追踪方法学原理和具体实施方法。接着医院“三乙”复评专家组对所开展的内科个案追踪进行了案例演示，先由医务部质控科张捷对本次内科个案追踪开展的概况进行了汇报，从选题背景、参考标准、案例简介、路线图演示、追踪过程简述、各系统问题汇总及主要问题聚焦等方面进行了讲解，接着综合管理组、医疗药事组、护理院感组及血透科共计7个部门负责人或骨干依次从“降低住院患者告知书漏填率”、“MRI保养PDCA”、“提高危重患者流程管理”、“降低老年患者潜在用药风险”、“提高血液透析住院患者交接率”、“PDCA在快速手消毒剂效期管理中的应用”、“PDCA在持续血液透析患者病历改进中的应用”通过个案追踪聚焦的七个问题进行专题汇报，结合数据分析，运用管理学工具分析问题原因，参考依据充分，原因把握正确，措施对策制定合理，落实有力，充分展现出通过追踪方法学在医院医疗质量与安全方面改进方面的有力推动，获得参会人员的一致认可。

据悉，乐山市市中区人民医院按照年初制定的“三乙”复评准备计划，医院“三乙”复评专家组于今年五月开展医院内科个案追踪，经过四月份邀请药剂、病案等省级评审专家来院指导，请教“追踪方法学”的实际运用，以及复评专家组对“追踪方法学”的学习和探讨，正式启动首例个案追踪。

按照个案追踪病例选取的要求，专家组多次对待选追踪病历进行讨论，最终选取了住院期间辗转多科室，涉及血透、重症监护、危急值、输血的死亡病例作为我们首例个案追踪病例。本次追踪模拟医院现场评审时综合管理组、医疗药事组、护理院感组三大模块，以患者角度为出发点，从行政管理与安全、后勤设备管理与安全、医疗质量改进与安全、药品管理及使用安全、护理质量改进与安全、院感管理与安全六个方面对患者住院期间全过程进行追踪。三组按照患者住院诊疗的先后顺序开始绘制了各组的追踪地图，以《三级综合医院评审标准(2011版)》及医院相关法律法规、制度规范为依据，明确了评价方式和评价要点。5月17日及19日下午，医疗药事组、护理院感组及综合管理组，分别在分管院长的带领下从门诊出发，依次对内分泌科、血透科、ICU、神经内科、检验输血科、相关职能科室通过访谈医务人员、在院患者、现场查看、查阅资料等方式进行追踪。5月19日医疗药事、护理院感组、追踪涉及科室负责人采取头脑风暴的方式对个案追踪中涉及医疗、药事、护理、院感方面存在的问题进行汇总讨论并对问题进行了聚焦。5月23日综合管理组组织相关职能科室负责人采取头脑风暴的方式对个案追踪中涉及行政、党风、行风、后勤、设备、信息等方面存在的问题进行汇总讨论，并对问题进行了聚焦。各部门对个案追踪所发现的问题进行了整改，对重点聚焦问题整改措施和方案进行了前期调研，6月15日下午医疗药事、护理院感、综合管理组再次组织内科系统、急诊科、ICU、血透科科主任、护士长召开第二轮讨论会，针对各组的问题聚焦采用头脑风暴的方式讨论解决问题的方法。

个案追踪展示结束后，陈冰副院长对本次内科个案追踪进行了点评，强调了追踪方法学的原理和规则，分享了参与本次个案追踪后的感受，同时要求各组应加强对措施执行后的效果追踪和评价，保证问题改进的长效落实。

郭建副院长对个案追踪演示进行了小结，充分肯定了医院复评专家组一个多月来的努力，强调了追踪方法学在医院医疗质量与安全提升中的重要作用，通过本次追踪发现了长期存在的重大缺陷，解决了长期以来困扰医院管理部门的多项难题，也为医院不断完善及修订各项制度提供了重要的参考依据，今后将常态化开展，以促进医院质量管理的不断提升，希望全院一心，共同携手，以复评为契机，不断推进系统化、同质化管理，使医院医疗质量与安全得到持续提升。(王玉莲)