“医院对有低保、五保等民政补贴的患者过度检查治疗。”

“个别医生没有就医资质，就在为病人出具检查报告。”

“医院存在超规定范围为病人做手术情况。”

……

去年年底，犍为县纪委监委收到一封匿名举报件，反映一私立医院存在违规报销医保基金、违规治疗病人等情况。

虽然没有直接反映干部存在违规违纪行为，但这背后，相关职能部门对医保基金报销及医院就诊行医的监管是否到位、群众切身利益是否得到有效保障，还有待督查验证。最终，犍为县纪委监委决定立足监督的再监督，以“室组+行业部门”组成核查组进驻犍为县医保局、犍为县卫健局进行调查取证，并督促单位严格按照行业管理规定，对该医院展开全面深入调查、按期反馈结果。

扩大调查范围、增加脱贫户大额住院病例样本、组织专家组评审病例、利用大数据查事查人……通过“现场核对+电话回访”百余名患者，提取医保信息平台中的住院病历，对比分析10所养老院“五保”老人近年就医情况，核查组很快掌握了该院违规报销医保、违规行医等事实，发现了相关职能部门存在监管不到位、实地指导少、审核把关不严等问题。

今年2月，犍为县医保局、犍为县卫生健康局先后对该院违规违法行为做出了行政处罚，累计处以罚金、罚款7万余元，犍为县卫生健康局依法吊销了其外科诊疗科目。截至目前，已挽回医保基金损失29万余元。

此外，犍为县纪委监委坚持举一反三、源头防控、长效治理，第一时间约谈了犍为县医保局、犍为县卫健局相关负责人，推动职能部门建章立制堵塞漏洞，督促其严格履职尽责。以点带面，联动犍为县医保局、犍为县卫健局组成联合督查组，对全县28家医疗机构进行全覆盖指导核查，已发现27个问题。  （李皓洋 闵婷婷）