近期在“家长圈”，低浓度阿托品被称为延缓孩子近视的“补救药”。近日，国内首款0.01%硫酸阿托品滴眼液获批上市，一时间引起广泛关注。

低浓度阿托品究竟能不能延缓近视的进展？其安全性如何？

现有研究证明，低浓度阿托品可延缓近视进展

“阿托品其实是一种很常见的‘老’药。”乐山市人民医院眼科中心赵姣介绍，该药可用于缓解胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡等不适症状，也可以作为麻醉前用药。应用在眼部，阿托品还可以用于散瞳验光。而在延缓近视方面，阿托品的作用在上个世纪80年代就已经被发现了，只是当时的试验浓度高，达到了0.5%—1.0%，使用后出现畏光、看近困难等非常明显的副作用。随着近视发病率的增高，控制近视的药物再次成为研究的热点，大量研究发现把阿托品的浓度降低到0.01%—0.05%后，与较高浓度的阿托品相比，对近视防控的效果不仅同样好，而且使用后可能出现的畏光、看近不清楚等副作用变小了，大部分近视儿童都能耐受。

“根据现有的研究以及动物实验证明，阿托品可能通过直接作用于视网膜和巩膜的M受体，刺激多巴胺的生成而实现近视防控作用。当多巴胺水平增高，眼轴增长会相对变慢，从而起到延缓近视发展的作用。”赵姣提醒，但这并不意味着低浓度阿托品可以治疗近视，它主要是用于预防近视的进一步加深。

综合评估后使用，家长切勿盲目跟风

低浓度阿托品使用限制少，还可以与其他近视防控手段联合应用，但是低浓度阿托品也不是人人适用，使用前一定要前往专科医院咨询，进行规范的临床评估以及危险因素评估，在应用过程中还需要严密随访用药反应以及近视防控效果。

低浓度阿托品的适合人群：

1、年龄：年龄为4岁至青春期的近视人群可以使用，对小于6岁的儿童，用药需要更加严格地监控和随访。

2、近视度数和增长量：近视度数达到或超过-0.50D，或年增长量达到或超过0.50D，或眼轴长度年增长量超过0.3mm；伴有近视快速进展危险因素(如高度近视家族史、发病年龄早、近视初始屈光度高)的儿童可较早干预。

3、依从性：患者或监护人能理解低浓度阿托品的作用机制和实际效果，依从性好，能及时、定期按照要求前往指定机构复诊。

不建议使用的人群:

对药物成分过敏，患青光眼或有青光眼倾向(浅前房、房角狭窄等)，颅脑外伤、心脏病(特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄)等人群禁用。调节力低下、低色素者(如白化病)等慎用。

赵姣介绍，目前，乐山市人民医院眼科中心暂时还不能开具硫酸阿托品滴眼液。家长们千万不能没有经过正规检查就私自购买阿托品给孩子使用，更不建议大家自行配置。

预防近视综合防控是关键

目前研究显示，低浓度阿托品连续使用两到三年都是安全的，但需严密随访，监控用药后不良反应及安全性。

“无论是低浓度阿托品，还是角膜塑形镜、离焦设计的软性隐形眼镜、离焦设计的框架眼镜等，都不能治愈近视，只能算矫正和控制近视的方法。孩子近视还是需要综合防控。”赵姣认为，除了医学手段干预以外，在日常生活中，加强户外活动、培养良好的用眼习惯等仍是预防近视的最优解。建议儿童青少年每天户外活动最好超过2小时。限制孩子使用电子产品的时间。使用电子产品，单次不宜超过20分钟，每天累计不宜超过1小时。即使是在阅读、学习时，也要保证光线充足，保持正确的用眼姿势。同时，饮食均衡，不挑食、不偏食，多食富含β-胡萝卜素、维生素A、叶黄素等脂溶性维生素的食物，也有利于儿童眼睛的发育。 (戴余乐)