腹主动脉瘤又被称为人体内的“不定时炸弹”。它最大的危害在于瘤体破裂导致大出血，引起失血性休克，甚至猝死。该病死亡率高，且抢救成功机率低。

近日，乐山市人民医院血管外科联合医院多学科协作团队，成功抢救了一名82岁高龄腹主动脉瘤破裂患者。目前，老人已康复出院，复查结果正常。

动脉瘤突然破裂

老人命悬一线

时间拨回到2024年1月5日。

当天晚上，程大爷突然感觉腰腹疼痛。之后，疼痛加剧，并出现鼓胀。晚11点左右，老人被紧急送往乐山市人民医院治疗。

急诊医生凭借丰富经验，当即考虑主动脉疾病可能性，立即联系医院相关科室专家到院会诊。

“我们到达医院，并询问病人病史的时候，程大爷突然出现意识障碍，血压降至80/60mmHg。查看影像结果，发现患者腹主动脉已经扩大到8厘米，评估这个可能是腹主动脉瘤破裂。”乐山市人民医院血管外科副主任俞慎林介绍，人体的动脉呈瘤样扩张后，就像气球一样，动脉瘤壁越来越薄，到了一定程度，动脉壁承受不了动脉压力发生破裂，就会导致大出血，危及生命。

生死时速

多学科团队联手“拆弹”

时间就是生命。

在乐山市人民医院院长、血管外科专家曾国军主持下，医院立即启动多学科动脉瘤破裂救治工作。

急诊科开放绿色通道;麻醉科做好麻醉前期准备;DSA手术室中，DSA设备、人员就位，做好手术准备;重症医学科准备迎接术后转入，心内科等相关科室随时待命……

1月6日凌晨1点左右手术正式开始。血管外科手术团队通过双侧股动脉穿刺，将覆膜支架植入程大爷病变的腹主动脉段，在瘤腔内重建新的血流通道，隔绝腹主动脉高压血流对瘤壁的冲击，保持腹主动脉管腔通畅。支架释放完毕后，程大爷心率稳定、血压逐步恢复……多项指标提示“炸弹”成功!

1月19日，转回普通病房的程大爷，为血管外科送上了锦旗和家人的手书，感谢医护人员的“救命之恩”。

强基础谋发展

迈向高质量发展新征程

“近年来，随着介入技术的发展，为血管外科提供了新的机遇，但也提出了新的要求。”曾国军介绍，乐山市人民医院高度重视血管外科发展。2023年，医院充分整合血管疾病各优势学科急救体系和医疗体系资源，包括周围血管疾病、心脑血管疾病相关学科等，成立了乐山市人民医院血管中心，并建成血管外科、脑血管病科、心血管内科、心脏大血管外科等23个分中心。旨在促进血管疾病规范化诊治，提高院内血管疾病综合诊疗工作能力，推动血管疾病诊疗管理体系建设，提升医院血管相关急危重症救治水平，能早期、及时、有效地诊治患者，改善患者生活质量。

同时，建立赵纪春(四川大学华西医院血管中心主任、血管外科主任医师/教授)专家工作室，在技术提升、人才培养、科研创新等方面开展深入合作。为乐山市人民医院血管外科在人才培养、医疗技术、重点科研项目攻关、科技成果转化等，注入了强大的智力支撑和优质资源的整合运用。

曾国军谈道，乐山市人民医院高新院区开诊后，医院将按照新老院区差异化发展、同质化管理、标准化建设、规范化运行的思路，根据医院院区功能定位，充分发挥各院区的地域优势，重点培育不同院区的专业发展重点。同时，通过整合优质医疗资源和人才，不断发展壮大各中心平台，促进技术拓展和科研创新，更好地服务社会，守护百姓健康。

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临床上，由于腹主动脉瘤无特殊的临床表现，不易发觉，因此常被忽略，发现时往往已出现破裂先兆。

“此次程大爷突发急症，很大的一个因素就是腹主动脉瘤在早期被发现时，未进行积极干预治疗，动脉瘤慢慢持续增大，导致破裂危及生命。”俞慎林介绍，腹主动脉瘤平均发病年龄在70岁左右，因此，建议65岁以上人群定期体检，行腹主动脉彩超，明确是否患病。

如果腹主动脉瘤在5厘米以下，需要积极稳定基础疾病，如糖尿病、高血压、高血脂，健康饮食和生活习惯，定期进行腹主动脉瘤随访检查，监测瘤体变化情况。

如果腹主动脉瘤大于5厘米，符合手术指征，就需要及时进行手术干预，避免破裂风险。

在日常生活中，市民应积极预防腹主动脉瘤。戒烟戒酒，适当锻炼，形成规律的生活作息;保持心情舒畅，避免较大情绪波动;低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果;保持大便通畅，避免用力排便;有基础疾病者应规律服药。  (戴余乐)