突发脑梗死有可能是心脏病所致。近日，55岁的宋先生突发脑梗死，经查竟是心脏病所致。乐山市人民医院心脏大血管外科周洋博士团队为其成功实施全胸腔镜微创心脏瓣膜手术，解除了患者卒中“根源”。

一个月前宋先生在家中无诱因出现右侧肢体冷痛的情况，当时由于未影响到工作生活，宋先生并未予以重视。十多天后，宋先生突然出现头晕，伴恶心、欲吐，伴视物旋转，遂紧急送当地医院就诊，经急诊检查，考虑“急性脑梗死，心脏瓣膜病:风湿性心脏病?感染性心内膜炎?颈椎病，腰椎间盘突出”，予以对症治疗后，宋先生症状稍有缓解，为求进一步治疗，隧到乐山市人民医院就诊，门诊以“脑梗死”收入神经内科。

入院后经过详细检查，宋先生头颅MRI提示:右侧枕叶、海马、丘脑、胼胝体压部右侧份、右侧顶叶及左侧额叶皮层下异常信号影，考虑急性脑梗死;全脑血管造影术示:颅内主干及分支血管显影清晰，未见异常征象;心脏彩超示:左房增大、左室稍大:二尖瓣前叶稍高回声附着，赘生物?二尖瓣前向血流稍加速;二尖瓣反流(重度)，三尖瓣反流(轻度)。宋先生被诊断为：急性脑梗死，心脏瓣膜病(二尖瓣中—重度反流 )，感染性心内膜炎(二尖瓣前叶赘生物 约2.5cm)。

在检查中宋先生的脑血管造影未见异常，却发生了急性脑梗死，那么引发脑梗死的病因究竟是什么?根据《心源性卒中诊断中国专家共识(2020)》诊断标准，宋先生此次卒中的“根源”来源于心脏。

原来宋先生患有严重心脏瓣膜病，继发左心房、左心耳附壁血栓形成，最终血栓脱落后引起脑血管栓塞导致。再加之有二尖瓣赘生物，赘生物及附属微小栓子随时可能脱落，造成患者再次“脑梗死”甚至猝死等严重后果。尽早行心外科瓣膜手术是最佳和唯一治疗的方法!通过多学科会诊，宋先生从神经内科转至心脏大血管外科接受进一步治疗。

宋先生病因诊断明确，且符合手术指征，12月30日，心脏大血管外科周洋博士团队为宋先生实施了“全胸腔镜下微创心脏二尖瓣膜赘生物清除+人工机械瓣膜置换手术+左心耳内口缝闭术”，成功消除了隐匿的卒中“根源”，术后即刻经食道心脏超声评估手术效果满意，现宋先生生命体征平稳，已转回普通病房，即将康复出院。

宋先生此次经历可谓有惊无险，但心源性卒中不得不警惕，乐山市人民医院心脏大血管外科主任周洋说：“卒中不只有脑血管疾病才会发生，近年来心源性卒中的发病趋势也在逐年上升，并且各个年龄段皆可发病，如果存在不明原因的脑卒中、顽固性的偏头痛且既往患有房颤、心力衰竭、卵圆孔未闭、风湿性心脏病、心脏粘液瘤等心脏疾病，要警惕心源性卒中。”