乐山市建立职工大病保险特殊药品目录

记者近日从乐山市人力资源和社会保障局获悉，经公开招标确定了高值药品供应机构，4月1日，市人社局公布《乐山市职工大病保险特殊药品目录和用药认定标准(试行)》，将11种不在基本医疗保险药品目录的药品，纳入职工大病保险报销范围，最高支付10万元。

此次纳入职工大病保险支付的11种药品，包括赛维健、赛可瑞、爱必妥、修美乐、恩利、雅美罗、类克、索坦、英立达、全可利、恩瑞格，覆盖了结直肠癌、肺癌、肾细胞癌、类风湿性关节炎、肺动脉高压、地中海贫血等多种疾病，部分药物为肿瘤的靶向药，这些药物疗效明确、价格昂贵，但不在基本医疗保险报销范围内，让患者承受了较大负担。乐山市将其纳入职工大病保险支付范围后，将极大减轻参保人医疗负担。

2018年，为进一步提高职工医疗保障水平，经乐山市人民政府同意，市人社局启动实施了乐山市职工大病保险。职工大病保险药品费用支付自2018年1月1日起执行，进一步提高了医保对重特大疾病的保障力度。

2018年，乐山职工大病保险筹资标准为60元/人，参加职工大病保险的人员除可报销住院医疗费用外，还可报销特殊药品目录中的药品费用。职工大病保险基金单独管理支付，不挤占基本医疗保险报销限额。特殊药品支付比例为50%，一个自然年度内累计支付特殊药品目录内的药品费用不超过10万元。药品按照“定认定机构、定治疗机构、定责任医生、实名制管理、定供药机构”的五定方式管理。(记者 罗曦)