小儿发烧不能再用柴胡注射液

日前，国家药品监督管理局发布《关于修订柴胡注射液说明书的公告》，要求在药品说明书的“禁忌”项中新增“儿童禁用”，这意味着柴胡注射液今后将不能用于儿童。而在此之前，柴胡注射液普遍用于流行性感冒的发热治疗，在儿童临床用药上更多用来当作“退烧针”，为患儿退烧，已使用70多年。

老牌“退烧针”的禁用，立即引发热议：柴胡注射液在临床上给儿童使用得多吗?自己的孩子会不会注射过此类药品，会留下后遗症吗?含柴胡的口服药还能给孩子吃吗?小儿发烧应该怎么办?

乐山市儿科不使用柴胡注射液

据了解，柴胡注射液是世界上首个中药注射剂品种，临床应用已有70多年的历史，主要用于退热治疗。

“过去，由于没有太多的药物选择等原因，柴胡注射液曾被大批生产，部分用于为儿童退热。但随着临床上的广泛应用，柴胡注射液的不良反应病例也接踵而至。”市人民医院儿科副主任饶睿介绍，其中，儿童不良反应多半表现为过敏反应、致过敏性休克、致晕厥等。柴胡注射液“儿童禁用”后，全市公立医院和民营医院一方面将加强自查;另一方面，市食品药品监督管理局将加强监管，儿童发烧禁用柴胡注射液。

含柴胡的口服药可以使用

柴胡注射液虽然不能再给儿童使用，但也不可因此对柴胡“一棒子打死”。

饶睿说，柴胡本身是常用解表药，可清热解毒、和解少阳、舒肝和胃、升阳举陷，很适合退热、镇痛。因此，柴胡口服液、含有柴胡的汤剂都可在医生指导下放心使用。

此外，不少家长担心小孩曾经注射过柴胡注射液，会留下“隐患”。对此，饶睿表示，一旦有患儿对柴胡注射液中某种成分产生了反应，很可能引起过敏性休克，或其他严重不良反应，出现呼吸困难，甚至抽搐等症状，危及生命。但是这些反应都是急性且较明显的症状，“比如突然脸色变差呼吸困难等”，这些会在当时就被发现，通常不会出现隔了数日才发生过敏反应的状况。并且，注射的药物在人体内会经过代谢排出，家长无须担心会对孩子成长产生影响。

慎用“退烧针”很关键

柴胡注射液“儿童禁用”，儿童发烧应该怎么办呢?

对于这个问题，饶睿认为，儿童临床用药的基本原则是能口服不注射，能肌注不静注。只有在孩子呕吐、无法口服药物，严重脱水或心脏不好，有严重细菌感染、必须使用大量抗菌药这几类情况下，才会考虑使用静脉滴注。“发烧是人体的一种自我保护机制，而非疾病。在治疗时，退烧不是我们追求的最终结果，任何用药的目的都是为了让孩子更舒服。”

那么，儿童发烧怎么处理才是最科学的呢?

目前，世界卫生组织推荐的儿童退烧药主要是对乙酰氨基酚和布洛芬，双氯芬酸钠退热栓也是相对安全的儿童退热用药。有些家长倾向于给孩子使用中成药退热，小儿牛黄清心散、体外培育牛黄等也是安全可用的。不过，药物都可能有不良反应，用药时最好根据孩子的年龄、体重来综合计算具体的给药量，避免用药过量和用药过频。

此外，如果孩子的体温没有超过38.5℃、精神状态比较好、孩子及家人都没有高热惊厥史，就不必吃退烧药，暂时在家观察即可，必要时通过温水擦浴、推大椎穴等进行降温。更简单的可以在额头、颈部、腹股沟部位贴上退热贴。

如果孩子的体温超过38.5℃，就需要配合药物降温。其中，对乙酰氨基酚可用于2—3个月及以上的宝宝，6个月以上的宝宝对乙酰氨基酚或布洛芬都可以使用。但需要注意的是药一次不可用量过大，应严格按孩子的体重服用。服用退热药后，加上物理降温会达到更好的效果。但如果孩子出现四肢冰凉、无力以及腹痛、呕吐、喘息、呼吸加快、不吃奶等情况，哪怕体温不算很高，也要及早就医，因为孩子的病情往往变化、发展较快，不宜拖延。（记者 戴余乐）