特殊疾病门诊政策 让患者享受到实实在在的好处

11月27日，站在市人民医院门口，60多岁的雷洪兵没有感受到冬日的寒冷，内心反倒是暖融融的。就在刚才，他到医院购买了治疗脑梗塞的乙类药品“硫酸氢氯吡格雷片”和甲类药品“阿司匹林片”。如果是在今年上半年，共计650元的药费，都得老雷自己掏，可当天他只支付了370元。

“我参加了城乡居民医保一档，又在医院办理了A类特殊疾病门诊，按政策报销了280元。特殊疾病门诊政策，可给我们脑梗塞患者带来了实实在在的实惠。”雷洪兵高兴地说。

特殊疾病门诊政策

让参保人享受到实惠

今年7月，乐山市执行《乐山市基本医疗保险特殊疾病门诊管理办法》(以下简称《办法》)，调整完善乐山市特殊疾病门诊政策。《办法》最显著的变化，是增加了特殊疾病门诊病种。将脑梗塞、痛风、风湿性心脏病纳入A类特殊疾病门诊病种范围;将干燥综合征纳入B类特殊疾病门诊病种范围。由此，乐山市特殊疾病门诊病种增加到35种。

消息一出来，患有脑梗塞的雷洪兵第一时间就从病友口中得知了。老雷是前些年患上脑梗塞的，到医院检查后，因梗塞部位面积比较小，医生建议他采取保守治疗，服用治疗药品，平时控制好血压、血糖和血脂等危险因素，注意休息即可。对于一个脑梗塞患者来说，每月的药费是一笔不菲的开支。所以，听说乐山市特殊疾病门诊将脑梗塞纳入A类特殊疾病门诊病种范围后，雷洪兵可乐坏了，他第一时间就去办理了A类特殊疾病门诊。

雷洪兵介绍，个人应付A类特殊门诊起付线160元/年，报销比例为70%，(650-90-160)×70%=280元，所以此次的药费，按照A类特殊门诊政策应报销280元。

“每次开药，只要符合报销范围的，都能报不少钱，对病人来说，减轻了很大经济负担。”雷洪兵告诉记者。

和老雷有相同感受的，还有李女士。李女士在市中区参加了城乡居民医保一档，患干燥综合征的她，在武警四川省总队医院门诊购买治疗干燥综合征的乙类药品“硫酸羟氯喹片”和“白芍总苷胶囊”等共计1800元，(两种乙类药品，个人应先自付15%，为270元)和甲类药品“地塞米松片”和“盐酸雷尼替丁胶囊”等共计240元，合计2040元。该疾病享受B类特殊疾病门诊待遇。个人应付B类特殊疾病门诊起付线850元/年，报销比例为70%，(2040-270-850)×70%=644元。按照B类特殊门诊政策，李女士最后报销了644元。

切实减轻患者经济负担

您还不赶紧来办理吗

记者了解到，目前，特殊疾病门诊原则上在定点医疗机构开展，实行分类管理、申报审批、定点治疗和病种绑定治疗药品、诊疗的实施办法。

特殊疾病分为A类(门诊慢病)和B类(门诊大病)两类：

(一)A类病种包括：糖尿病、高血压、癫痫、震颤麻痹症、精神类疾病(精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症)、痴呆、席汉氏综合征、肾病综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、肺心病、高心病、冠心病、心脏支架植入术后、慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤、儿童苯丙酮尿症(包括四氢生物蝶岭缺乏症)、脑梗塞、痛风、风湿性心脏病。

(二)B类病种包括：恶性肿瘤(放疗、化疗)、慢性白血病(化疗)、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重症肌无力、慢性活动性丙型肝炎、地中海贫血、器官移植术后抗排斥治疗、慢性肾功能衰竭(CKD2-4期)、慢性肾功能衰竭(CKD5期)、肝硬化、白内障人工晶体置换术、血友病、甲状腺功能亢进或低下、湿性年龄相关性黄斑变性、干燥综合征。

“截至目前，乐山市有9万多参保人办理了特殊疾病门诊，其中建档立卡贫困人口8159人。”乐山市医保局相关负责人告诉记者，“特殊疾病门诊，实实在在减轻了患有特殊疾病的参保人经济负担。”

看了这么多，您是否也有些心动呢?记者了解到，特殊疾病门诊办理很简单，一次办理，长期受益。

办理流程

1、A类特殊疾病门诊：

参保人持相关证明、资料到参保地医保经办机构办理特殊门诊申请。初审合格填写相关材料后，按照就近就医原则，在乐山市定点医疗机构范围内选择一家特殊疾病门诊定点医院。异地安置人员可在异地安置地选择一家定点医院。

2、B类特殊疾病中的器官移植术后抗排斥治疗：

器官移植术后抗排斥治疗病人实行实名制管理。参保人提供相关资料，到参保地医保经办机构填写审批表，在本地(乐山市中医医院或峨眉山市人民医院)选择一家定点医院，异地选择两家定点医院进行备案。一个自然年度内本地和异地医院只能办理一次备案登记。备案信息如无修改和作废，长期有效。

3、B类特殊门诊(异地即时结算)：

参保人持资料到参保地医保经办机构备案。（记者 罗曦）