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医保阳光普照贫困户

www.scol.com.cn  (2017-11-06 09:06:46)  来源:乐山日报  
编辑:刘若辰记者 罗曦  

“以后住院治病,再也不用担心治疗费用了。”10月19日,拿着医保报销资料的建档立卡贫困户何玉芳打心底里高兴。

今年2月,77岁的何玉芳突发脑溢血,被送至峨眉山市人民医院救治,何玉芳住院37天,出院时经结算需支付费用3.3万余元。不过作为建档立卡贫困户的她,在各项医保政策帮扶下,免去大量费用,最终她只支付了个人费用135元。

对于因病致贫的家庭来说,医保扶贫是帮助脱贫的重要手段。近年来,乐山市创新实施一系列医保扶贫政策,让每一个贫困群众享受到医保扶贫的温暖阳光。

医保扶贫护航 撑起健康保护伞

何玉芳是乐山市目前享受医保扶贫政策的贫困户中,报销医疗费用最多的人。市医疗保险事业管理局相关负责人告诉记者,今年以来,何玉芳先后五次到峨眉山市人民医院住院治疗,共花费医疗费14.36万余元,但按政策她最终只支付了1.2万余元。该负责人表示,如果没有医保扶贫政策,按照老人的收入水平,根本无法负担这些治疗费用。

何玉芳只是乐山市享受到医疗扶贫政策福利的数千人之一。近年来,一系列医保扶贫政策的实施,为像何玉芳一样的贫困户撑起了一把健康保护伞。

为帮助贫困群众享受更加便捷的医保扶贫政策,去年8月,市医疗保险事业管理局启动精准脱贫医保补助正常联网结算。“市建档立卡贫困人口,在所属区县内定点医院发生的住院医疗费用,除自费项目外全部报销,不出门槛费,先看病后结账,结账时享受‘一站式’即时结算。”市医保局相关负责人介绍。

为了让更多贫困群众享受到这一政策,去年10月市医保局对全市正常参保的建档立卡贫困人口从2016年1月1日至12月20日产生的未享受脱贫攻坚医保待遇的医疗费用进行补结算。当年补结算脱贫攻坚医保基金合计支出676.3万元,惠及13604人次。补结算费用由各县(市、区)医疗保险经办机构精准支付到建档立卡贫困人口社会保障卡或银行账户。2017年按照“脱贫不脱政策”的规定,对2014年、2015年已脱贫和2017年新参保的建档立卡贫困人口进行补结算。合计支出697.8万元,惠及12212人次。

今年7月,《乐山市基本医疗保险特殊基本门诊管理办法》实施,将乐山市特殊疾病门诊病种增加到42种,进一步减轻参保人员的门诊医疗负担,提高参保人员医疗待遇。患糖尿病、高血压、癫痫等25种慢性特殊疾病的贫困户,在办理特殊疾病门诊申请后,可享受门诊治疗在当年的限额内不出门槛费,全额报销。此外,办理特殊疾病门诊的参保人员,在恶性肿瘤(放疗、化疗)、慢性白血病化疗、系统性红斑狼疮等17种重大特殊疾病门诊,在当年最高限额内,不出门槛费,政策范围内费用全额报销。

特殊医保卡 创新服务暖人心

今年乐山市还创新服务形式,制作特殊医保卡,帮助未上户贫困人口能参加医保。

市人社局根据市扶贫移民局提供的建档立卡贫困人口数量进行参保信息比对时,发现全市有1118人没有户口。为了保证建档立卡贫困人口100%参加医疗保险,市人社局创新发卡模式,为全市未上户贫困人口统一印制了全省首创的《乐山市未上户建档立卡贫困人口医保卡》。

“这张特别的医保卡上,包括了未上户贫困人口的姓名、性别、住址和市扶贫移民局统一的以6个9开头的18位医保卡号等信息。”据市人社局相关负责人介绍,“特制”医保卡由各县(市、区)人社局收集相片、加盖公章、卡片过塑后发放到未上户贫困人员手中,作为其就医凭证。他们凭此卡同等享受脱贫攻坚医保待遇。目前,首批特殊医保卡已全部发放到位。

此外,针对瘫痪病人、晚期癌症病人、临终关怀病人等行动不便到医院就诊的建档立卡贫困人员,市人社局还提供在乡镇卫生院、社区卫生服务中心办理医保“家庭病床”进行治疗的医保扶贫服务,使建档立卡贫困人员享受不出门槛费,每月最高可报销2500元的医保待遇。

系列惠民政策和暖心服务的推出,让广大贫困群众在医保扶贫中享受到阳光般的温暖。今年1-9月,全市建档立卡贫困人口62766人次享受脱贫攻坚医保待遇,其中住院55924人次,特殊门诊6842人次。个人零自费25740人次。住院医疗总费用16197.65万元,报销总金额15534.17万元,总报销比例96%。特殊门诊医疗总费用117.71万元,报销总金额114.77万元,医疗保险报销比例97.5%。(记者 罗曦)

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