分娩之争 顺产还是剖宫产应视情况而定

自然顺产和剖宫产，虽都是医学认可的分娩方式，但关于二者“孰是孰非”的争论却始终没有停歇。特别是近段时间，有关顺产还是剖宫产的问题再次被推向舆论的风口浪尖。其中，“孕妇如何选择生产方式?”“到底是顺产好还是剖宫产好?”“手术签字权到底在谁?”等一系列问题，引发市民热议。

调查

多数市民以医生意见为准

究竟如何选择分娩方式?近日，记者在中心城区部分医院走访得知，大多数孕妇及家属表示：“顺产或是剖宫产，还是应该以医生意见为准。”

预产期在今年10月的陈女士告诉记者，她今年36岁，虽然有过生产经验，但由于是高龄产妇，加上之前的检查有两项指标异常，便提前办理了住院手续，以便随时观察、及时处理。

“我第一个孩子是顺产，二宝当然也希望能顺产。但如果出现特殊情况，医生建议剖宫产，肯定要听医生的，这是我们一家人的想法。”陈女士告诉记者，之前，她隔壁病房有个25岁的孕妇，其预产期还未到，但提前几天突然出现强烈腹痛，送到医院后羊水便破了。起初，她的家属一直坚持顺产，但滴了将近3、4个小时的催产素，孩子一直生不出来。最后，医生告诉他们，产妇骨盆狭窄，如果再不进行剖宫产，很可能大人小孩都保不住，产妇家属才赶紧在手术同意书上签了字。“关键时候，一定要听医生的。”陈女士感慨地说。

医生

分娩方式应视情况而定

为什么产检指标正常的孕妇不能顺产?骨盆狭窄就必须进行剖宫产吗?

对此，市妇幼保健院产科主任李立认为，在孕妇及胎儿一切指标都正常的情况下，医生一般建议孕妇自然分娩，当然必须经过本人及家属同意。但由于分娩是一个变化的过程，如果在分娩过程中，临时出现一些突发情况，也可能由顺产转为剖宫产。而骨盆狭窄，是引起难产的主要因素之一。

李立介绍，骨盆径线过短或形状明显异常，会导致骨盆腔容积小于胎先露部能够通过的限度，阻碍先露部下降，影响产程顺利进展。简单来说，就是出口太小，胎儿无法正常通过。如果此时坚持顺产，不仅会导致继发性宫缩乏力、产程延长、手术产及产后出血增多、加大感染风险，引起严重产道梗阻等;同时，由于产程延长，胎儿受压过久，还容易发生胎儿颅内出血甚至死亡。

此外，孕妇在生产过程中出现危及生命的情况;或者胎儿/胎位异常、脐带脱垂、怀巨大儿(超过4000克的胎儿)、出现胎儿窘迫、有多次剖宫产史的产妇，骨产道或软产道异常的孕妇，以及患有妊娠期高血压、糖尿病、心衰等不能继续妊娠的孕妇都应该及时进行剖宫产。

部门

手术签字有明确法律规定

众所周知，医生只能为孕妇提供、建议分娩方案。那么，选择哪种分娩方式到底由谁来决定?最终应该由谁签字呢?

记者在市卫生和计划生育局了解到，根据相关规定，医务人员实施剖宫产应当首先征得孕妇本人意见，签署知情同意书;如果孕妇确实已经意识不清，则应征得孕妇近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)的意见，签署知情同意书。但如果孕妇情况紧急，其近亲属不明或者无联系方式的、有联系方式但联系不到近亲属的、近亲属拒绝发表意见的、近亲属不能达成一致意见的、近亲属的意见明显不利于患者利益的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，为挽救患者生命，可立即实施相应的医疗措施。

另外，在诊疗活动中，医疗机构及其医务人员应该将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但应当避免对患者产生不利后果;不宜向患者说明的，则应向其近亲属说明，并取得书面同意。医务人员未尽到前款义务造成患者损害的，医疗机构应该承担赔偿责任。

“总而言之，无论是顺产还是剖宫产，都应以生命安全为准。条件允许下首选顺产，有特殊情况时选择剖宫产，多与医生沟通、充分配合，这样才能最大限度地保障母婴安全。”李立说。（记者 戴余乐）

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顺产孩子比剖宫产孩子更聪明?

在医学上，并没有顺产的婴儿比剖宫产的婴儿更聪明的说法。一个孩子是否聪明，是先天因素加上后天培养，和生产方式没有直接联系。当然，由于自然分娩更接近人的正常生理活动，在没有危及母婴生命安全的情况下，还是鼓励孕妇自然分娩。

自然分娩时疼痛难忍怎么办?

分娩是一个非常疼痛的过程，但随着现代医学发展，孕妇可选择一些医疗技术手段缓解分娩疼痛。其中，通过药物来减轻孕妇疼痛是最有效的方法。此外，非药物的穴位按摩现在也广泛运用到缓解产妇疼痛中，即通过手法按摩刺激相关穴位，减轻孕妇疼痛感，达到可以忍受的程度。

分娩前后，孕妇与家属应做好哪些准备工作?

分娩前，家属与孕妇首先需统一意见。如果孕妇情绪处于激动、低落、紧张等不良状态，家人应给予正面、积极的意见。在面对分娩的疼痛时，家人应该及时帮助和鼓励，耐心陪伴，通过按摩、听音乐，陪孕妇下床活动等，减轻其痛苦。而孕妇本人在孕期，也应对分娩过程有所了解，如果对痛非常敏感者，可以选择无痛分娩或者其他减轻分娩疼痛的方法。

分娩后，家属要关注产妇产后的心理状态，避免出现不良情绪;而产妇自身也需要高度重视这一点，尽量放松心情、保持乐观，出现问题及时与家属、医生沟通。